人在大学，系统偏要我当神医 - 第二十三章 绞窄性肠梗阻

    “患者因腹痛经救护车入院1个小时，车上静脉补液，入院后经腹腔穿刺和影像科cta（加强ct）確诊绞窄性肠梗阻，准备开腹手术……”
    手术室外，护士长琳姐一边帮林冬消毒换衣服，一边说著患者的基本情况。
    能得到护士长亲自帮忙换衣服的，估计整个科室也没几人了。
    衣服换完，琳姐仔细整理了一下林冬的口罩和发套，確认无误后，这才迅速换好衣服一起进去，沿途还不忘叮嘱：
    “只准看，不准摸！”
    林冬跟著护士长一同进入手术室，手术室中，几位医生护士早已经在进行术前准备，见琳姐带著林冬进来，只是草草瞟了一眼就开始各忙各的。
    “准备好患者的cta和mri（磁共振）。”
    张鸿说著，一旁的器械护士正在清点著手术器材。
    手术室內的熟面孔不少，张鸿，陈小凯，壮护士，以及——周艺萱。
    剩下了两个陌生面孔，其中一个比较年长，看周围的眼神，明显对他的尊重仅次於张鸿。
    这种地位，要么是来会诊的普外医生，要么就是急诊的另一位副主任了。
    那个护士长和沈叔常说的老周，周一文。
    副主任当一助，要么情况特別危急，要么，这个病人身份不简单，多半是vip。
    若他是周副主任，那么剩下的一个多半就是麻醉医生了。
    “小周，你看这里，u形扩张肠袢，肠壁低密度……”
    那边，张鸿正拉著那个年长的医生，指著墙上的图像探討待会的手术。
    还真是周一文。
    周副主任比沈叔年轻一些，约莫四十多，但两鬢已有根根白髮，此刻习惯性地眯著眼睛，注视著墙上的ct图。
    张鸿主刀，周一文一助，陈小凯二助，壮壮姐器械护士，琳姐巡迴……
    至於自己和周艺萱，暂时是路障。
    周艺萱是急诊目前最优秀的实习生，出现在这不值得惊讶，反而自己能进手术室倒是来自於某个大主任的偏爱。
    周艺萱见林冬进了手术室，没有太多表情。
    “借过，136床的病人送来了。”
    “建立静脉双通道。”
    患者手术前已经打过小剂量吗啡，如今没那么痛苦，扫描手环確认身份后，麻醉师开始麻醉。
    病人是个约莫甲子年纪的老人，林冬看到了他的名字：苏彰硕
    麻醉师先给患者带上面罩，先初步气体麻醉，待初步麻醉之后，再打入麻醉剂全身麻醉。
    吸入加静脉复合麻醉。
    麻醉剂起效很快，老爷子睡得很安稳，各种仪器持续检测著生理指標，
    上了手术台，张鸿便改了那有些老顽童的性子，变得严肃起来。
    毕竟不管如何，患者的生命安全永远是第一位。
    两个路障分別站在手术室的对角线两侧，都识相地没有出言打扰，安静地看著大佬手术。
    患者已经备过皮了，张鸿抬头瞟了台上的几位同僚，又隔著缝隙看了一眼站在不远处的林冬，接过手术刀，开始开腹。
    绞窄性肠梗阻，翻译一下就是肠道在梗阻的时候伴有供血障碍，可迅速发展为肠坏死、穿孔等，甚至死亡。
    绞窄性肠梗阻必须经过急诊手术治疗，最佳时间为6小时以內，患者来到医院前自己强忍了一段时间，可能肠壁已经有部分坏死。
    张鸿划开腹部皮肤，使用了正中切口，一路越过了腹外斜肌，腹直肌鞘，腹横肌……最后越过腹膜和大网膜，终於看到了患处。
    一旁，陈小凯正拉著鉤子分开腹部组织，前几天他开错了医嘱，没想到今天还能有上台的机会，而且还是在主任亲自操刀的情况下，这让他无比紧张。
    好在有两个大佬坐镇，他只需要拉勾。
    壮护士在一旁安静地递著器械，手术室一时间气氛严肃而微微紧张。
    患者的情况，多半不顺利。
    林冬猜测道。
    若是顺利的话，凭藉张主任的性格，肯定要找话题，不会像如今这般表现得像个真正的急诊权威。
    “组织钳。”
    “给。”
    腹腔暴露，带著一点点的腐败味，还有脓性液体。
    “冲洗，引流。”
    张鸿说道，台上几人迅速行动，清洗著患者腹腔。
    下一步，是寻找梗阻部位。
    张鸿拨开弯曲杂乱的肠道，逆时针缓慢寻找。
    “找到了，空肠，顺时针肠扭转。”
    “呼——”
    周围的几人鬆了口气，肠扭转，只要復位加繫膜固定就好。
    不过前提是，肠道没有坏死，不需要切除。
    但此刻……
    “林冬，周艺萱。”
    张鸿喊了一声，准备把这个病例作为教材。
    而一旁，林冬正在走神，因为几天不见的系统面板不知何时已经悄然出现。
    【二十一岁，你离开了实验室，相当长的一段时间里，你活在了师姐的阴影下。】
    【新任务发布：打破阴影，当眾反驳周艺萱】
    【奖励：3000rmb，理解能力小幅增强】
    林冬仔细阅读了任务要求和奖励。
    不赖，系统终於找对来的时间了。
    这任务……当眾反驳周艺萱？
    呵，这多简单，现在说不定就能做，届时拿了奖励，正好去看临床指南。
    林冬正看著系统，听见手术台上张鸿的喊声，连忙收了系统走过去。
    身旁，琳姐贴心的让出一个身位，让林冬可以看得更清晰些。
    周艺萱也来到了手术台前，和几个医生保持了一定距离。
    “你们俩，看这个病人的空肠病灶，判断该不该切除，並说出方法和理由。”
    张鸿嘴上说著，手里的动作並未停下，开始给翻转的肠道復位。
    一旁，林冬看著患者腹腔的空肠，脑海中不断回忆起书本上的知识。
    肠壁顏色，蠕动情况，温盐水纱布敷贴后的反应……
    “通过肠壁顏色和蠕动情况进行综合判断，再观察温盐水纱布敷贴后是否恢復。”
    林冬对面，还不等林冬想完，周艺萱便已经说了出来，倒背如流。
    “目前先要敷上纱布，待观察反应后再做决定。”
    周艺萱的眼神中满是平静与自信，似乎这些知识只是1+1=2那般不值一提。
    只不过，林冬有话说。
    “不，不对。急诊科可没那么多时间给你慢慢研判。”
    林冬抬起头来，盯著周艺萱的眼睛，头一次用戏謔的眼神看著这个自己曾经仰望的存在。